Cuidados de enfermagem em nefrostomia

O que é um cateter de nefrostomia?

O cateter de nefrostomia é um tubo flexível colocado dentro do rim para drenar urina retida por causa de uma obstrução nos ureteres. Os rins produzem urina, a qual é drenada pelos ureteres, entrando na bexiga. Quando um ureter fica obstruído, a urina flui de volta para o rim, causando dano.

O cateter de nefrostomia tem aproximadamente o mesmo tamanho de um tubo intravenoso (IV). O cateter será conectado a uma bolsa de drenagem, e a urina será drenada do seu organismo para dentro da bolsa.

Uma complicação que pode ocorrer com um cateter de nefrostomia é a infecção da pele ao redor do local do cateter ou do rim. É importante manter a área limpa e o curativo intacto. Serviços de atendimento de enfermagem domiciliar talvez possam ser prestados para ajudá-lo(a) a cuidar do seu cateter de nefrostomia.

Como devo cuidar da pele ao redor do cateter?

Mantenha o local do cateter seco. Você poderá tomar banho de chuveiro 48 horas depois da colocação do cateter de nefrostomia. Cubra a pele ao redor do local, assim como o cateter, com filme plástico de forma que a água não entre durante o banho. Você não deve tomar banho de banheira nem nadar.

Mantenha a pele ao redor do cateter limpa e coberta com gaze 4x4 ou curativo transparente. Um curativo de gaze deve ser trocado diariamente. Um curativo transparente pode ser trocado a cada

 72 horas. Qualquer curativo deve ser trocado se ficar molhado ou se a borda começar a soltar-se.

Como faço para trocar o curativo ao redor do meu cateter de nefrostomia?

1. Junte os suprimentos:

-2 pares de luvas não esterilizadas;

-Gaze 4x4 ou curativo transparente;

-Água oxigenada;

-Fita adesiva de papel se for utilizar gaze;

-Chumaços de algodão;

-Saco-de-lixo plástico;

2. Lave as mãos e coloque as luvas;

3. Remova cuidadosamente os curativos antigos para evitar que o tubo saia do lugar e descarte no saco-de-lixo;

4. Observe qualquer sinal de infecção, inclusive febre, dor, enrubescimento, corrimento, odor. Relate qualquer sinal de infecção ao seu médico.

5. Tire as luvas, lave as mãos e coloque um novo par de luvas.

6. Limpe a pele ao redor do cateter com um chumaço limpo de algodão e água oxigenada. Esfregue com movimentos circulares, a partir da área mais próxima do cateter, até chegar a um limite de 3 polegadas (7,5 cm) em torno do local de entrada do cateter. Deixe a região secar exposta ao ar.

7. Aplique gaze 4x4 esterilizado ou curativo transparente. Evite tocar no curativo onde ele será colocado sobre o cateter. Aplique fita adesiva de papel completamente sobre todo o curativo de gaze.

8. Descarte no lixo os chumaços de algodão.

9. Tire as luvas, descarte-as e lave as mãos.

Como fazer a lavagem do cateter de nefrostomia?

O seu cateter de nefrostomia talvez precise de uma lavagem nos primeiros dias depois de introduzido. Não faça uma irrigação do seu cateter de nefrostomia sem antes falar com o seu médico.

Observações Importantes:

• Soro fisiológico (solução salina) comum estéril é utilizado para fazer a lavagem do cateter a fim de evitar infecções.

• Deve-se usar somente de 5 a 10 mL de soro fisiológico comum para fazer a

lavagem do cateter a fim de evitar qualquer distensão do rim e dano.

• Nunca use seringa para retirar líquido dos rins, pois isso pode causar dano a eles.

• Se sentir alguma pressão quando estiver fazendo a lavagem do cateter, interrompa o procedimento e chame o médico.

Procedimento

1. Junte os suprimentos:

-Seringa de 10 mL com agulha para puxar o soro fisiológico comum;

-Chumaços com álcool ou mechas de algodão saturadas com álcool;

-Luvas não esterilizadas;

-Frasco de soro fisiológico comum estéril.

2. Lave as mãos e coloque as luvas.

3. Limpe o topo do frasco com um chumaço de álcool ou mecha de algodão com álcool; limpe a tampa de injeção na válvula do cateter de nefrostomia com outro chumaço de álcool / mecha de algodão com álcool.

4. Puxe até 5 a 10 mL de soro fisiológico comum para dentro da seringa.

5. Cuidadosamente, coloque a agulha da seringa dentro da tampa de injeção da válvula.

6. Gire a válvula da bolsa de drenagem para a posição “desligada” (“off”) ou “fechada” (“closed”)

7. Delicadamente empurre o êmbolo da seringa para fazer a limpeza do cateter com o soro fisiológico. Nunca force o soro nem puxe de volta na seringa para retirar o soro.

8. Gire a válvula da tampa para a posição “desligada” (“off”) ou “fechada” (“closed”) para permitir que a urina seja drenada para dentro da bolsa.

9. Remova a seringa da tampa de injeção na válvula.

10. Jogue a seringa e a agulha dentro de um recipiente plástico ou metálico à prova de perfuração, com tampa, tal como, por exemplo, uma garrafa de leite ou lata de café.

11. Tire as luvas e lave as mãos.

Observações: Se o seu cateter de nefrostomia for tampado com uma tampa de injeção e não estiver conectado a uma bolsa de drenagem:

1. Siga os passos de 1 a 4 acima.

2. Limpe a tampa de injeção com um chumaço de álcool / mecha de algodão.

3. Introduza a agulha da seringa de 5 a 10 mL com soro fisiológico comum dentro da tampa de injeção.

4. Delicadamente empurre o êmbolo da seringa para limpar o cateter. Nunca force o soro nem puxe de volta na seringa para retirar o soro.

5. Remova a seringa da tampa de injeção.

6. Jogue a seringa e a agulha dentro de um recipiente plástico ou metálico à prova de perfuração, com tampa, tal como, por exemplo, uma garrafa de leite ou lata de café.

7. Tire as luvas e lave as mãos.

Fonte: Danbury Hospital