Microcoleta de sangue

Sangue capilar e venoso para neonatos e bebês:

A microcoleta é um processo de escolha para obtenção de sangue venoso ou periférico, especialmente em pacientes pediátricos, quando o volume a ser coletado é menor que o obtido através de tubos a vácuo convencionais.
O sangue obtido de punção capilar é composto por uma mistura de sangue de arteríola e vênulas além de fluidos intercelular e intersticial.
O sangue capilar pode ser assim obtido: punção digital - através de perfuração com lanceta na face palmar interna da falange distal do dedo médio.
Punção de calcanhar - através de perfuração com lanceta na face lateral plantar do calcanhar. Há uma relação linear entre o volume de sangue coletado e a profundidade da perfuração no local da punção. Portanto, a lanceta, deverá ser selecionada de acordo com o local a ser puncionado e a quantidade de sangue necessária. Em neonatos e bebês, a profundidade da incisão é crítica, não devendo ultrapassar 2.4 mm, caso contrário, haverá a possibilidade de causar sérias lesões no osso calcâneo e falange. Isto pode ser evitado usando lancetas de aproximadamente 2 - 2.25 mm. de profundidade, com disparo semi-automático com dispositivo de segurança;

Utilização do Método Microcoleta

A coleta de sangue em bebês e neonatos é frequentemente problemática e difícil, necessitando um profissional experiente e capacitado.
O sistema de microcoleta facilita muito o trabalho, contribuindo para que a coleta possa ser mais fácil, segura e eficiente. Dessa forma é possível coletar sangue capilar e venoso.

Desde que o método tradicional para a coleta de sangue a vácuo não seja possível em neonatos e bebês deve-se recorrer ao sistema de microcoleta.

A microcoleta pode ser realizada de várias formas:
• amostra capilar com microtubos e funil;
• amostra capilar com microtubos e tubo capilar;
• amostra venosa com escalpe (butterfly);
• amostra venosa com cânula-Luer.

A Técnica para microcoleta de sangue capilar

Antes de iniciar uma microcoleta, certificar-se de que o material abaixo será de fácil acesso:

1. Microtubos necessários à coleta;
2. Etiquetas para identificação do paciente;
3. Luvas;
4. Swabs de algodão embebida em álcool etílico a 70%;
5. Gaze seca e estéril;
6. Lancetas;
7. Bandagem, esparadrapo;
8. Descartador de material pérfuro-cortante.

Antes de iniciar a punção:

- Acoplar o microtubo ao tubo carregador ou de transporte.
- Manter o microtubo conectado ao tubo carregador numa estante de sustentação.
- Introduzir o funil ou tubo capilar através da tampa de borracha.

Após o material estar preparado, iniciar a punção:

1. Verificar quais os exames a serem realizados;
2. Aquecer a falange distal ou o calcanhar a ser puncionado usando uma bolsa de água-quente ou friccionando o local da punção para estimular a vascularização;
3. Lavar e secar as mãos;
4. Calçar luvas;
5. Fazer antissepsia do local com algodão embebido em álcool etílico a 70%;
6. Secar o local da punção com uma gaze estéril;
7. Selecionar a lanceta;
8. Segurar firmemente o neonato ou bebê, para evitar movimentos imprevistos.

8.1. Punção digital:

Posicionar o dedo e introduzir a lanceta de forma perpendicular na face lateral interna da falange.

8.2. Punção no calcanhar:

Posicionar o calcanhar entre o polegar e o indicador e introduzir a lanceta de forma perpendicular na face lateral interna ou externa do calcanhar, evitando a região central.

ATENÇÃO:

A punção deve ser feita perpendicularmente à superfície da pele e não de outra forma, pois poderá causar inflamações.

9. Desprezar a primeira gota, por conter maior quantidade de fluidos celulares do que sangue.

Colher a amostra a partir da segunda gota.

NEM sempre os neonatos sangram imediatamente; se a gota de sangue não fluir livremente, efetuar uma massagem leve para se obter uma gota bem redonda (esta massagem no local da punção não deve ser firme e nem causar pressão, pois pode ocorrer contaminação).

10. As gotas de sangue são captadas pelo funil ou tubo-capilar;
11. Quando o microtubo estiver com o seu volume completo, troque-o pelo subsequente, na sequência correta de coleta.

ATENÇÃO: ao coletar amostras com capilar, o tubo de EDTA sempre deve ser o primeiro e em seguida o de sorologia (Esta seqüência é oposta ao da coleta tradicional para sangue venoso, mas minimiza o efeito de influência da coagulação nos resultados de análise).

12. Após a coleta do último microtubo, o funil ou tubo-capilar deve ser removido e descartado.
Agora o microtubo pode ser gentilmente homogeneizado.

NOTA:

Agitar vigorosamente pode causar espuma e hemólise.
Nos microtubos com anticoagulante, homogeneização inadequada pode resultar em agregação plaquetária e/ou microcoágulos.
13. Após a coleta, pressionar o local da punção com gaze seca estéril até parar o sangramento.
14. Descartar todo o material utilizado na coleta nos descartadores apropriados.

B) Técnica para microcoleta de sangue venoso

ATENÇÃO:

Os locais de punção em bebês e neonatos, geralmente são as veias na cabeça, dorso das mãos e dos pés, e do braço.

A área escolhida para ser puncionada deve ser mantida imobilizada onde a visualização da veia pode ser melhorada aplicando um garroteamento por poucos segundos e/ou aquecendo ou friccionando a área.

01. Antes de iniciar a punção: acoplar o microtubo ao tubo carregador ou de transporte. Introduzir o funil através da tampa de borracha.
02. Puncionar a veia utilizando um butterfly ou cânula luer.
03. Deixar que o sangue goteje para dentro do microtubo até completar o volume

04. Remova a cânula ou butterfly, retire o funil e descarte todo o material utilizado na coleta no descartador apropriado.
05. Inverter os microtubos de 4-6 vezes, para uma homogeneização perfeita.