A impossibilidade de intubação da traqueia é uma indicação clara para a execução de uma via aérea cirúrgica.
Quando as vias aéreas estão obstruídas por edema, traumas faciais graves com alteração importante da anatomia ou presença de sangramento oral intenso devem ser realizados a cricotireoidotomia cirúrgica. A traqueostomia realizada em situações de emergência é frequentemente difícil, pode provocar sangramento importante além de ser demorada em relação à cricotireoidotomia. Imagine encontrar o istmo tireoidiano no seu campo cirúrgico em um paciente com grave trauma facial com obstrução completa da via aérea.
Técnica de realização da cricotireoidotomia cirúrgica
01. Colocar o paciente em posição supina com o pescoço em posição neutra. Palpar a cartilagem tireoide, o espaço cricotireóideo e a chanfradura do esterno para orientação. Montar o equipamento necessário.
02. Preparar a área a ser operada e aplicar anestesia local se o paciente estiver consciente.
03. Estabilizar a cartilagem tireoide manualmente.
04. Fazer uma incisão transversa na pele sobre a membrana cricotireoidiana e aprofundar cuidadosamente a incisão até atingir a luz traqueal.
05. Inserir o cabo do bisturi na incisão e girá-lo 90 graus para abrir a via aérea (uma pinça hemostática também pode ser utilizada).
06. Inserir uma cânula de traqueostomia de tamanho apropriado (5/6/7) com balonete, ou um tubo traqueal, através da abertura e direcioná-lo distalmente para dentro da traqueia.
07. Insuflar o balonete da cânula ou tubo com volume de ar suficiente para conseguir uma vedação adequada. Não hiperinsufle o balonete.
08. Conferir a posição da cânula ou tubo ventilando com ambú.
09. Observar visualmente a expansão pulmonar com a ventilação.
10. Auscultar o tórax e o abdome com estetoscópio.
Jamais retire fragmentos ou remova a cartilagem cricotireoidiana
Técnica de realização da cricotireoidotomia cirúrgica
Complicações da cricotireoidotomia cirúrgica
- Asfixia
- Aspiração (ex.: sangue)
- Celulite
- Criação de falso trajeto
- Estenose/edema subglótico
- Estenose de laringe
- Hemorragia ou formação de hematoma
- Laceração do esôfago
- Laceração da traqueia
- Enfisema de mediastino
- Paralisia de cordas vocais, rouquidão
Ac. Titular Israel Figueiredo Júnior
Dr. Mauricio Vidal de Carvalho
Muito bom
ResponderExcluirMinha prima infelizmente sofreu um choque anafilático ,assim conta no seu atestado de óbito ,foi feito este procedimento porém não consultaram á família, ela entrou no hospital consciente ficou internada 5 dias no terceiro dia entrou em coma induzido ,infelizmente faleceu.O primeiro motivo de sua morte está o choque anafilático ,depois vêm diabete e uma eventual bactéria nos pulmões..Sou leiga no assunto ,mais acho que ás demais compricaçãoe foram por causa do choque anafilático ...Enfim tire minhas dúvidas por gentileza...Obrigada.
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