Administração de medicamentos no músculo deltóide

O deltoide é um músculo pequeno, de espessura reduzida, tecido denso e estriado. Esse músculo encontra-se separado do grande peitoral pelo sulco deltopeitoral, por onde passa a veia cefálica. Em sua parte mais profunda, o deltoide atinge o terço superior do úmero e articulação escapulo-umeral.

É revestido pela pele, por tecido conjuntivo subdérmico e por aponeurose superficial.

Sua vascularização é feita pelas artérias principal, circunflexa posterior e umeral.

A inervação se da pelo plexo cervical e braquial, que tem como ramo importante o nervo circunflexo. Este último se origina junto com o nervo radial, formando o tronco radiocircunflexo. O nervo circunflexo apresenta um trajeto horizontal, 6 cm abaixo do processo acrômio-clavicular, sob a parte superior do úmero.

Contraindicação aplicação no Deltoide

Este músculo é contraindicado para pessoas:

Menores de 10 anos e idosas;

Com complicações vasculares dos membros superiores;

Acometidas por acidente vascular cerebral com parestesia ou paralisia dos braços;

Que sofreram mastectomia e/ou esvaziamento cervical;

Caquéticas ou muito emagrecidas.

Observação

Já existem países que proíbem aplicação no músculo deltoide devido a complicações.

Material Necessário

Uma bandeja com:

Ampola ou frasco-ampola com medicamento;

Recipiente provido de tampa com bolas de algodão secas;

Almotolia com álcool a 70%;

Seringa de 3 ml, 5 ml ou 10ml;

Agulha para aspiração de calibre 25x8, 25x9, 25x10, 30x9, 30x10, 40x12'ou 40x16;

Agulha para aplicação com calibre 25x7, 25x8, 30x7 ou 30x8;

Cuba-rim para lixo.

Posição do braço

O braço deve ser mantido fletido sobre a linha media do abdome

Técnicas de aplicação

Com o material previamente preparado, colocar a bandeja sobre a mesa de cabeceira;

Orientar o paciente sobre o que será feito, preparando-o psicologicamente

Colocar o braço do paciente em posição confortável, orientando-o, a mantê-lo fletido sobre o abdome;

Fazer antissepsia de cima para baixo, em uma área ampla, virando a bola de algodão a cada movimento;

Segurando a bola de algodão entre os dedos da mão não-dominante, retirar o protetor da agulha;

Com o polegar e o indicador da mão não-dominante, esticar a pele e fixar o músculo, aprisionando a maior parte possível do músculo a quatro dedos da articulação escapulo-umeral ou inicio do ombro. No caso de pessoas obesas apenas esticar a pele a fim de afastar o tecido adiposo assegurando a introdução da agulha no interior do músculo;

Com um ângulo de 90 graus (perpendicular ao músculo), puncionar toda a agulha na parte central do músculo;

Soltar o músculo e com a mão não-dominante, segurar o corpo da seringa, puxando o embolo em seguida;

Caso haja sangue, retirar a seringa, fazer compressão no local, trocar a agulha, seringa e medicação e puncionar o outro braço;

Caso não haja sangue, injetar o medicamento lentamente;

Retirar a seringa, fixando a região com a bola de algodão;

Observar reações no paciente antes e depois da aplicação;

Levar todo o material a sala de serviço e desprezar agulha e seringa sem desconcertar ou reencapar a agulha, em recipiente próprio para material perfuro cortante;

Limpar e desinfetar a bandeja, deixando, o ambiente em ordem; checar no prontuário o medicamento administrado e anotar possíveis reações observadas.

Complicações Durante E Após Aplicação

Lesão dos nervos radial, ulnar, escapular ou axilar;

Lesão tissular de ramos do feixe vasculonervoso ( artérias e veias circunflexas, ventral e dorsal...);

Paralisia dos músculos do membro superior;

Lesão da artéria umeral;

Lesão do nervo circunflexo com provocação do chamado sinal de Anger (parestesia da parte posterior do deltoide);

Atrofia do deltoide;

Abcessos;

Infecções inespecíficas;

Gangrena por lesão de vasos sanguíneos;

Ulceração ou necrose tecidual por administração de medicamentos contra indicados para esta via;

Reações orgânicas por intolerância a solução injetada;

Tétano e/ou hepatite, em decorrência da contaminação do material durante o manuseio;

Inflamações provocadas por medicamentos irritantes aplicados em grande volume;

Nódulos e fibroses por aplicações repetidas no mesmo local.