Sondagem Nasoentérica (SNE) e cuidados de enfermagem

Definição

As vias utilizadas para introdução da sonda enteral são nasogástrica, nasoduodenal ou nasojejunal. As SNE são de silicone ou poliuretano, possuem guia ou mandril, peso de mercúrio ou fio radiopaco para facilitar visualização radiológica. A via nasojejunal é indicada em paciente com risco de aspiração do conteúdo gástrico, insuficiência respiratória, e quando o paciente não pode ou não deve alimentar-se por via oral ou o faz em quantidade insuficiente. O trato gastrointestinal deve estar íntegro.

Agente: Enfermeiro

Material De Uso Domiciliar

Material para cada procedimento – Sondagem Nasoentérica:

· Sonda nasoenteral

· Fita adesiva não alérgica (micropore)

· 01 pacote de gazinhas estéreis

· 02 pares de luvas de procedimento

· Estetoscópio

· 01 seringa de 20ml

· 03 copos descartáveis

· Papel toalha

· Abaixador de língua

· Gel anestésico a 2%

Descrição do procedimento

Lavar as mãos.

Reunir o material e levar para junto do paciente.

Explicar o procedimento ao paciente e familiares, visando obter colaboração e reduzir a ansiedade.

Colocar o paciente em posição de Fowler com o pescoço levemente fletido para o peito.

Colocar papel toalha sobre o tórax do paciente.

Retirar próteses dentárias caso exista.

Retirar a sonda nasoenteral da embalagem e examinar quanto a sua integridade e qualidade do material.

Calçar as luvas.

Lubrificar o guia e introduzir na sonda.

Observação: a lubrificação do guia deve ser feita de acordo com a recomendação do fabricante.

Observar o posicionamento interno do guia, para evitar a saída acidental e lesão no trato digestivo.

Medir a distância da ponta do nariz, ao lóbulo da orelha correspondente a narina escolhida até ao apêndice xifóide - acrescentar 20cm para posicionamento duodenal ou 50cm para posicionamento jejunal.

Marcar a distância total com uma fita adesiva.

Lubrificar 10cm da ponta da sonda nasoenteral.

Introduzir a sonda na narina no sentido cranial inicialmente (atentar para possíveis alterações estruturais e obstruções) e depois para trás e para baixo. Oferecer ao paciente um pouco de água para favorecer a passagem da sonda durante a deglutição, se o paciente estiver consciente. Neste momento, a flexão da cabeça pode favorecer a passagem da sonda.

Atenção

Se o paciente tossir, apresentar cianose ou agitação, suspender a manobra e retirar a sonda até a faringe.

Aguardar a melhora do paciente e reiniciar o procedimento.

Caso ocorra resistência à progressão da sonda, não forçar, a rotação suave pode ajudar. Se isto não for bem sucedido, abrir a boca do paciente usando abaixador de língua e verificar se a sonda não está enrolada na nasofaringe, se positivo, retirar e iniciar novamente.

Evitar que a sonda traumatize a mucosa nasal, evitar tracionar a asa do nariz através de uma fixação inadequada.

Se houver sangramento no trajeto da sonda encaminhar o paciente para a Unidade de Pronto Atendimento de referência.

Retirar o guia do interior da sonda com movimentos rotatórios ao certificar que a sonda chegou ao estômago.

Confirmar a localização da sonda aspirando suco gástrico com seringa de 10ml, desprezando a seguir em um copo descartável.

Se for difícil a aspiração, colocá-lo em decúbito lateral esquerdo para deslocar o conteúdo gástrico para a grande curvatura do estômago.

Introduzir 10 a 20ml de ar para auscultar com estetoscópio os ruídos hidroaéreos no quadrante superior do abdome.

Retirar as luvas e fixar a sonda com fita adesiva (micropore).

Deixar o paciente confortável em decúbito lateral direito e jejum absoluto.

Colocar data da instalação em volta da sonda.

Lavar as mãos.

Aguardar 3 horas para aspirar o líquido duodenal.

Encaminhar o paciente à Unidade de referência para exame radiológico e confirmação do posicionamento da sonda e liberação da dieta.

Orientações Gerais

Em caso de saída da sonda esta pode ser reutilizada. Basta lavar com água e sabão.

O mandril ou guia da sonda deve ser guardado na embalagem original da sonda, adequadamente enrolado, para evitar “quebras” com a identificação do paciente.

A ausculta da região epigástrica não garante a adequada posição da sonda e a realização do RX de controle da sonda é uma exigência da resolução RDC n.º 63 da ANVISA e da resolução COFEN 277/2003, sendo este considerado o método padrão ouro para confirmação do posicionamento da sonda.

Fonte: SMSA/BH