Cuidados de enfermagem em cirurgia cardíaca

A cirurgia do coração aberto é mais comumente realizada para a doença da artéria coronariana, disfunção valvular e defeitos cardíacos congênitos.

Conduta pré – operatória/cuidados de enfermagem

· Rever a doença do paciente para determinar o estado dos sistemas pulmonar, hepático, hematológico e metabólico.

· Obter estudos laboratoriais pré-operatórios.

· Avaliar os esquemas medicamentosos; digital, diuréticos, Bloqueadores beta-adrenérgicos, psicotrópicos, anti-hipertensivos, álcool, anticoagulantes, corticosteróides, antibióticos profiláticos.

· Melhorar a doença pulmonar subjacente e a função respiratória para reduzir o risco de complicações.

- Estimular o paciente a interromper o fumo.

- Tratar a infecção e a congestão pulmonar vascular.

· Preparar o paciente para os acontecimentos no período pós – operatório.

· Avaliar estado emocional do paciente e tentar diminuir as ansiedades.

· Preparação cirúrgica.

Conduta pós-operatória/cuidados de enfermagem

· Garantir uma oxigenação adequada no período pós-operatório imediato à insuficiência; a insuficiência respiratória é comum após a cirurgia de coração aberto.

· Empregar a monitorização hemodinâmica durante o período pós-operatório imediato, para avaliar o estado cardiovascular e respiratório e o equilíbrio hidroeletrolítico, no sentido de evitar complicações ou reconhecê-las o mais cedo possível.

· Monitorar a drenagem dos drenos torácicos mediastinais e pleurais.

· Monitorar rigorosamente o equilíbrio hidroeletrolítico, pode ocorrer a acidose metabólica e o equilíbrio eletrolítico depois do uso de um oxigenador de bomba.

· Administrar medicamentos pós-operatórios.

· Monitorar quanto a complicações.

· Instituir o marcapasso cardíaco se indicado através dos fios do marcapasso temporário.

Intervenções de enfermagem

· Minimizar ansiedade;

· Promover uma troca gasosa adequada;

· Manutenção do débito cardíaco adequado;

· Mantendo o volume adequado de líquido;

· Aliviar a dor;

· Promover a orientação perceptiva e psicológica;

· Outras responsabilidades de enfermagem evitando complicações.

 Arritmias

Tamponamento cardíaco

 IM

 Embolização

Sangramento

 Febre/infecção

 Insuficiência renal

Fonte:  BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem médico – cirúrgico. 9ª ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan: 2002.

- NETTINA. Prática de Enfermagem. 6ª ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan: 1996.