Queimaduras e suas classificações

As queimaduras são feridas traumáticas, lesões nos tecidos produzidas por uma agressão cutânea de qualquer fonte de energia, a maioria causada por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radiativos.

Esses agentes são capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular, causando a destruição parcial ou total da pele e de seus anexos, acometendo inclusive as camadas mais profundas, como tecido subcutâneo, músculos, tendões e ossos.

A queimadura interrompe a continuidade da pele, destruindo a primeira barreira do corpo contra agentes infecciosos, além de alterar a regulação de água e minerais pelos rins (homeostase hidroeletrolítica), controle da temperatura interna, flexibilidade e lubrificação da superfície corporal, que são funções exercidas pela pele. Portanto, a magnitude do comprometimento dessas funções depende da extensão e profundidade da queimadura.

Classificação da Queimadura

As queimaduras podem ser classificadas de acordo com a profundidade da destruição tecidual

Grau*	Envolvimento cutâneo	Sintomas	Sinais
1º	Epiderme (superficial)	Dor e descama em 4 a 6 dias	Hiperemia e pequeno edema – raramente apresenta bolhas
2º	Epiderme e porções variadas da derme (espessura parcial)	Muita dor, a restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias	Áreas desnudas, úmidas e flictena (bolhas) Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa; Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa (profunda);
3º	Epiderme, derme e hipoderme (espessura total)	Dor relacionada às terminações nervosas circunjacentes ou indolor	Ferimentos espessos, secos, esbranquiçado ou enegrecidos, com aparência semelhante a couro; Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também para o segundo grau profundo).
4º Didático Carbonizado	Epiderme, derme, tecido subcutâneo, tendões, fáscias, músculos, ossos ou até os órgãos internos (Subdérmica)	Indolor	Semelhante e/ou mais grave que o 3º

Extensão da Área de Superfície Corporal Lesionada

A “regra dos nove” é uma maneira rápida de estimar a extensão de queimaduras em adultos. O sistema divide o corpo em múltiplos de nove. A soma total dessas partes é igual à área de superfície corporal total   é uma importante medida de gravidade da lesão (HINKLE; CHEEVER, 2020).

Fontes


ATLS. Advanced Trauma Life Support. 10. ed. Chicago: ACS American College of Surgeons, 2018

BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar às Urgências, Coordenação Geral da Força Nacional do SUS. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. 2. Ed. Suporte Avançado de Vida. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

Protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente queimado na emergência: Revisão integrativa da literatura Secundo CO, Silva CCM, Feliszyn RS. Protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente queimado na emergência: Revisão integrativa da literatura. Rev Bras Queimaduras2019;18(1):39-46