Treinamento ressuscitação cardiopulmonar

1. Treinamento

O coração tem sido há muito tempo, o maior causador de óbitos. A maioria desses óbitos é em conseqüência de parada cardíaca, e muitas vítimas morrem ao chegar no hospital. A morte súbita é a maior incidência das situações de emergência do mundo.

Quanto mais rápido for o atendimento a esta vítima, com aplicação de RCPC imediatamente, menor será o nosso índice de óbitos. Temos apenas 06 (seis) minutos para iniciarmos RCPC sem deixar seqüelas para a vítima por falta de oxigenação cerebral.

Morte súbita - É a parada súbita do coração e que pode acontecer com ou sem sintoma.

2. Iniciando

É preciso saber:

a)Reconhecer os sinais de parada cardíaca;

b)Aplicar RCPC;

c)Chamar o Pronto Socorro.

Após 02 (duas) horas do início dos sinais e sintomas de parada cardíaca, as vítimas evoluem a óbito. Chamando o Pronto Socorro e iniciando imediatamente a RCPC as vítimas passam a ter uma maior chance de sobreviver.

Obs 1: Precisamos iniciar RCPC até 4 (quatro) minutos após ter acontecido a parada do coração.

Obs 2: O atendimento médico deve ser realizado até nos próximos 4 (quatro) minutos.

Danos ao cérebro após 4-6 minutos, começam a se manifestar e efetivam-se após 10 (dez) minutos sem aplicação de RCPC.

3. Sucesso

Compreende a execução da técnica corretamente, e não da sobrevivência ou não da vítima. É preciso deixar claro que, mesmo que a vítima sobreviva após a RCPC, é necessário atendimento médico profissional. A RCPC faz a manutenção dos sinais vitais, aguardando o suporte avançado. A técnica oferece uma sobrevida de até 40%.

4. Confirmando a eficiência

1 - Observar a expansão do tórax após as insuflações;

2 - Verificar o pulso após o primeiro minuto de RCPC e após a cada 4-5 minutos.

5. Interrompendo

• No retorno do pulso e da respiração;

• Na substituição por outro socorrista treinado;

• Na exaustão;

• Local tornar-se perigoso;

• O médico pedir para parar;

• Caso a parada cardíaca estiver instalada por mais de 30 minutos com ou sem RCPC. Esta informação é controversa, porém é recomendação da (Associação dos Médicos Intensivistas Americanos).

6. Posição de Recuperação

Utilizadas para vítimas inconscientes, que respiram e sem lesões:

1- Deitar a vítima para o lado esquerdo (caso não haja lesão de cabeça, pescoço ou coluna);

2- Manter o braço esquerdo estendido para trás;

3- Manter o braço direito sob o queixo;

4- Manter a perna direita flexionada sobre a esquerda.

7. Roupas da vítima

Em geral, não há necessidade de folgar ou retirar a roupa da vítima, a não ser que:

1 - O colarinho não permitir a verificação do pulso carotídeo;

2 - Roupas grossas não estejam permitindo localizar a ponta do osso esterno;

3 - Caso as vestes impeçam o posicionamento correto das mãos;

4 - Caso o protocolo local permita o corte da roupa para expor o tórax anterior.

8. Funcionamento

As compressões sobre o tórax estimulam o fluxo sanguíneo através do coração e sistema circulatório. As compressões empurram 1/3 do fluxo normal. As insuflações demandam 16% de oxigênio, o suficiente para manutenção das funções básicas de vida.

9. Quando não aplicar

• Decaptação;

• Rigor Mortis;

• Decomposição;

• Parte do corpo próxima ao solo arroxeada;

• Após de trinta minutos sem receber qualquer tipo de atendimento;

• Local perigoso para o atendimento.

Obs: A exceção é dada em casos de pré-afogamento em água fria.

10. Perigos

O vômito é o principal causador de complicações em caso de aplicação de RCPC, para isso devemos:

1 - Colocar a vítima de lado até que o vômito pare;

2 - Proteger nosso dedo e limpar a boca da vítima;

3 - Colocar a vítima novamente na posição correta e reiniciar RCPC.

10.1. Distensão gástrica

Consiste na entrada de ar para os pulmões através de uma insuflação muito forte. Isso é perigoso porque o ar dentro do estômago comprime os pulmões impedindo a expansão torácica. Isso pode evitado aplicando uma insuflação com uma força suficiente para que o ar chegue até os pulmões e mantendo sempre as vias aéreas abertas.

10.2. Aspiração

Consiste na inalação de substâncias estranhas para o espaço pulmonar. Algumas substâncias são importantes lembrar, tais como: tóxicas, líquidas não gástricas.

11. Possíveis lesões

• Fratura de costelas;

• Afastamento de costelas;

• Entrada de ar ou sangue para o tórax;

• Hematoma pulmonar;

• Laceração de pulmões, fígado ou baço.

Podemos evitar das seguintes formas:

1 - Colocando as mãos corretamente sobre o peito da vítima.

2 - Entrelaçando os dedos abertos sem encostá-los no tórax.

3 - Massageando de forma rítmica sem afundar demais o tórax.

Obs: Próteses dentárias dentes quebrados ou soltos deverão ser retirados caso estejam atrapalhando a técnica correta.

12. Prevenindo infecções no treinamento

1- Pratique insuflações somente em boneco.

2- Pratique compressões torácicas somente em boneco.

3- Pratique compressões abdominais somente em boneco.

Não pratique o treinamento em bonecos se você tiver:

1 - Ferimento nas mãos;

2 - Ferimentos na boca ou face;

3 - Gripe ou resfriado;

4 - Hepatite B;

5 -HIV.

O boneco deve ser limpo da seguinte maneira:

1) Esfregando toda a face do boneco, por dentro e por fora com algodão ou gaze embebido em álcool;

2) Deixando a gaze ou algodão embebido em álcool por 30 minutos até evaporar.

13. Erros nas insuflações

• Inadequada hiper-extensão do pescoço;

• Nariz da vítima aberto;

• Insuflar sem moderação;

• Não realizar o processo ver, ouvir e sentir;

• Não encostar devidamente boca a boca ou boca ao nariz da vítima.

14. Erros nas compressões

• Flexionar à altura dos joelhos;

• Comprimir o local errado;

• Dobrar os cotovelos;

• Manter os braços desalinhados com o peito

• Deixar os dedos tocar no peito;

• Mão desalinhada com o osso do peito;

• Cumprir com a base da mão ao invés do punho;

• Afastar a mão do peito durante as compressões;

• Movimentos das compressões sem ritmo;

• Golpes e socos ao invés das compressões.

15. Memorizando os passos para adultos

• Avalie o nível de consciência;

• Chame a ambulância;

• Posicione a vítima;

• Abra as vias aéreas (hiperextenda o pescoço);

• Olhe, ouça e sinta se há respiração;

• Aplique dois sopros boca a boca;

• Verifique se há pulso na artéria do pescoço.

16. Memorizando os passos para crianças e bebês

• Avalie o nível de consciência;

• Chame a ambulância;

• Posicione a criança de costas;

• Abra as vias aéreas (hiperextenda o pescoço);

• Olhe, ouça e sinta se há respiração;

• Aplique dois sopros moderados boca a boca;

• Verifique se há pulso na artéria do pescoço, no caso de crianças; e na artéria do braço, no caso de bebês;

• Iniciar as compressões no peito.

Enfº Marcelo Rodrigues